| PEMERINTAH
KABUPATEN BOGOR |
|
| DINAS PENDIDIKAN |
| UPT PENDIDIKAN XVI KECAMATAN
CIBUNGBULANG |
| SEKOLAH DASAR NEGERI
...................... |
| Jl.
....................................................................................................................... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS |
|
Nomor :
................................................... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Yang bertandatangan di bawah ini : |
|
|
|
|
|
|
Nama Lengkap |
: ................................. |
|
|
|
|
|
NIP |
|
: ................................. |
|
|
|
|
|
Pangkat/Golongan |
: Pembina IV/a |
|
|
|
|
|
|
Jabatan |
|
: Kepala Sekolah |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : |
|
|
|
|
|
1. |
Nama |
|
: ................................. |
|
|
|
|
|
NRG |
|
: ................................. |
|
|
|
|
|
NUPTK |
|
: ................................. |
|
|
|
|
|
Tempat Tanggal Lahir |
: ................................. |
|
|
|
|
|
Guru Mata Pelajaran |
: Pendidikan Agama Islam |
|
|
|
|
|
Aktif melaksanakan tugas
sebagai Guru PAI di Sekolah yang kami pimpin. |
|
|
2. |
Guru yang namanya
tercantum pada dictum nomor 1 di atas pada Semester Ganjil TP.2015/2016 |
|
|
telah memenuhi JAM TATAP
MUKA (JTM) minimal/minggu sebanyak 6 (Enam) |
|
3. |
Tugas tambahan KEPALA
SEKOLAH sebanyak 18 (delapan belas) JTM minimal/minggu. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Demikian, surat
keterangan ini dibuat sesuai dengan sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana |
|
mestinya. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mengetahui, |
|
|
|
|
Bogor, Juli 2015 |
|
|
Pengawas Pais |
|
|
|
|
Kepala SDN
...................... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H. ABD. RAZAK. S, S.Pd.I |
|
|
|
..................................... |
|
NIP. 196107061984121001
| PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR |
|
| DINAS PENDIDIKAN |
| UPT PENDIDIKAN XVI KECAMATAN CIBUNGBULANG |
| SEKOLAH DASAR NEGERI ...................... |
| Jl. ....................................................................................................................... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS |
|
Nomor :
................................................... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Yang bertandatangan di bawah ini : |
|
|
|
|
|
|
Nama Lengkap |
: ................................. |
|
|
|
|
|
NIP |
|
: ................................. |
|
|
|
|
|
Pangkat/Golongan |
: Pembina IV/a |
|
|
|
|
|
|
Jabatan |
|
: Kepala Sekolah |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : |
|
|
|
|
|
1. |
Nama |
|
: ................................. |
|
|
|
|
|
NRG |
|
: ................................. |
|
|
|
|
|
NUPTK |
|
: ................................. |
|
|
|
|
|
Tempat Tanggal Lahir |
: ................................. |
|
|
|
|
|
Guru Mata Pelajaran |
: Pendidikan Agama Islam |
|
|
|
|
|
Aktif melaksanakan tugas
sebagai Guru PAI di Sekolah yang kami pimpin. |
|
|
2. |
Guru yang namanya
tercantum pada dictum nomor 1 di atas pada Semester Genap TP.2014/2015 |
|
|
telah memenuhi JAM TATAP
MUKA (JTM) minimal/minggu sebanyak 6 (Enam) |
|
3. |
Tugas tambahan KEPALA
SEKOLAH sebanyak 18 (delapan belas) JTM minimal/minggu. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Demikian, surat
keterangan ini dibuat sesuai dengan sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana |
|
mestinya. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mengetahui, |
|
|
|
|
Bogor, Januari 2015 |
|
Pengawas Pais |
|
|
|
|
Kepala SDN
...................... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H. ABD. RAZAK. S, S.Pd.I |
|
|
|
..................................... |
|
NIP. 196107061984121001 |
|
|
|
NIP. |
|
|
|
|
|
|
NIP.
|
|
|
No comments:
Post a Comment