Contoh SKMT Ganjil-Genap PNS dan Non PNS

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN XVI KECAMATAN CIBUNGBULANG
SEKOLAH DASAR NEGERI ......................
Jl. .......................................................................................................................
	SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS
	Nomor  : ...................................................
	Yang bertandatangan di bawah ini :
	Nama Lengkap		:  .................................
	NIP		:  .................................
	Pangkat/Golongan		:  Pembina IV/a
	Jabatan		:  Kepala Sekolah
	Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
	1.	Nama		:  .................................
		NRG		:  .................................
		NUPTK		:  .................................
		Tempat Tanggal Lahir		:  .................................
		Guru Mata Pelajaran		:  Pendidikan Agama Islam
		Aktif melaksanakan tugas sebagai Guru PAI di Sekolah yang kami pimpin.
	2.	Guru yang namanya tercantum pada dictum nomor 1 di atas pada Semester Ganjil TP.2015/2016
		telah memenuhi JAM TATAP MUKA (JTM) minimal/minggu sebanyak 24 (Dua Puluh Empat)
	Demikian, surat keterangan ini dibuat sesuai dengan sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana
	mestinya.
	Mengetahui,						Bogor,       Juli 2015
	Pengawas Pais						Kepala SDN ......................
	H. ABD. RAZAK. S, S.Pd.I						.....................................
	NIP. 196107061984121001						NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN XVI KECAMATAN CIBUNGBULANG
SEKOLAH DASAR NEGERI ......................
Jl. .......................................................................................................................
	SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS
	Nomor  : ...................................................
	Yang bertandatangan di bawah ini :
	Nama Lengkap		:  .................................
	NIP		:  .................................
	Pangkat/Golongan		:  Pembina IV/a
	Jabatan		:  Kepala Sekolah
	Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
	1.	Nama		:  .................................
		NRG		:  .................................
		NUPTK		:  .................................
		Tempat Tanggal Lahir		:  .................................
		Guru Mata Pelajaran		:  Pendidikan Agama Islam
		Aktif melaksanakan tugas sebagai Guru PAI di Sekolah yang kami pimpin.
	2.	Guru yang namanya tercantum pada dictum nomor 1 di atas pada Semester Genap TP.2015/2016
		telah memenuhi JAM TATAP MUKA (JTM) minimal/minggu sebanyak 24 (Dua Puluh Empat)
	Demikian, surat keterangan ini dibuat sesuai dengan sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana
	mestinya.
	Mengetahui,						Bogor,       Januari 2016
	Pengawas Pais						Kepala SDN ......................
	H. ABD. RAZAK. S, S.Pd.I						.....................................
	NIP. 196107061984121001						NIP.